O Hospital da Associação dos Funcionários Públicos do Espírito Santo realizou nesta sexta-feira (03) no auditório da AFPES uma palestra com o Dr. Raphael Bonelle sobre o plano de ação, resposta para possíveis ocorrências e o fluxo de atendimento na unidade para capacitar seus colaboradores para o enfrentamento do coronavírus (Covid-19). Participaram Médicos, Enfermeiros, Fisioterapia e Farmacêuticos.
O médico anestesista Raphael Bonelle, explicou que a palestra serviu para educar o profissional de saúde no sentido de que ele saiba o que fazer, como fazer, como se proteger e como proteger os demais pacientes da instituição.
Segundo o Dr. Raphael, a chance de contágio é mínima quando recomendações de especialistas são seguidas. “Se os profissionais de saúde seguirem todas as recomendações de higiene das mãos e de uso adequado dos equipamentos de proteção individual (EPIs), o profissional estará seguro”, frisa.
O Covid-19 é um vírus que causa doença respiratória com sintomas semelhantes a um resfriado (febre, tosse, dificuldade em respirar). A disseminação se dá de pessoa para pessoa, por gotículas respiratórias.
COVID-19
Transmissão
⁃ Pessoa a pessoa por gotículas (falar, tossir, espirrar) pcpalmente < 1m distância
⁃ Fômites
⁃ Identificado no swab anal, oral e sangue
⁃ PI: 5 a 7 dias – 95% (até 14 dias)
⁃ Início dos sintomas: 4-7 dias
⁃ Taxa de infectividade: uma pessoa doente pode infectar 2 a 4 pessoas (R0 serve para população vulnerável)
⁃ Carga viral: mais altas – nariz, mucosa oral – logo após o início dos sintomas e para os mais sintomáticos
⁃ Retardar o pico de epidemia: distanciamento social, higiene das mãos, testagem precoce
⁃ Sem dados graves em gestantes e sem casos de transmissão vertical (cardão, vias respiratórias e LÁ)
⁃ Aleitamento materno: sem evidências que justifiquem suspensão do LM – desde que higienize as mãos e usem máscaras
⁃ Qto T vírus fica no ambiente (superfícies, etc): até 9 dias
⁃ Uso de álcool, peróxido de hidrogênio e hipoclorito de sódio inativa o vírus imediatamente (álcool gel n serve para limpar superfícies)
Patogênese
⁃ enzima conversora de angiotensina: receptor do SARS-covid-2
⁃ Enzima é expressa em células alveolares
⁃ Maior chance de contaminar Homens, asiáticos, DM1, DM2 – maior expressão da enzima, pcpalmente que são tratados com IECAL
Clínica
⁃ sd gripal indistinguível da causada por outros vírus: febre, tosse seca, mialgia, hiporexia, náuseas e diarreia
⁃ Casos graves evoluem rápido
⁃ Pouca prevalência de coriza
⁃ Febre em gde porcentagem dos casos
⁃ Tosse seca, mialgia, secreção, fadiga, diarreia e náuseas
⁃ Tc de tórax: até em PNM sem gravidade mostra imagem em vidro fosco
⁃ Letalidade: 2,3% – China
⁃ Com comorbidades 10x maior
⁃ Idade média dos óbitos: 75 anos
⁃ T médio entre o 1o sintoma e a morte: 14 dias
⁃ Única morte de adolescente: 13 anos
⁃ 97% dos confirmados foram assintomáticos, leves e moderados / graves ou severos 2,5% / críticos 0,4%
Diagnóstico:
⁃ clínica +
⁃ HMG: leucopenia e linfopenia (pcpalmente)
⁃ Enz hepáticas, Eletrólitos e fç renal, PCR, Procalcitonina
⁃ Plaquetopenia (civd)
Biologia molecular:
⁃ PCR para COVID-19: um teste negativo não exclui a possibilidade de positivar depois
⁃ Coleta deve ser feita com EPI – óculos, N95, avental e luvas
Imagenologia
⁃ Rx tórax para TODOS (excluir outras causas) – acometimento bilateral, raro ter derrame pleural m
⁃ Tc de tx: consolidação subpleural, aspecto de vidro fosco periférico (mais sensível que a biologia molecular)
Tratamento:
⁃ nenhum medicamento licenciado
⁃ Evitar IECA, ibuprofeno
Vacinas:
⁃ Nada em vista
Curiosidades:
⁃ vacinar para gripe: 1) diminuir número de visitas às unidades de saúde por influenza, 2) exclui a possibilidade de influenza nos casos de suspeita de Covid.
⁃ CTC inalatório: nada justifica suspensão.
⁃ CTC oral, EV, pulsos, etc: evitar uso empírico, se houver indicação (sibilância, broncoespasmo) pode usar SIM.
⁃ Usar máscara, liga e avental em casos suspeitos de Covid.
⁃ Vitaminas: nenhum papel protetor.
⁃ Coletas de exames: SÓ PARA CASOS GRAVES (SRAG hospitalizados).
⁃ Salbutamol no PS x spray: preferir uso em câmaras fechadas.
⁃ Oseltamivir: sem benefício para Covid-19, mas em casos não definidos, usar até que se prove o contrário.
